5. Не увеличивать дозу и количество ужалений при выраженной местной реакции до стихания ее.
6. Исключение в процессе лечения лекарств и пищевых продуктов с высоким аллергическим потенциалом .
7. Наблюдение за больным после процедуры не менее 30 минут.
8. Не проводить пчелоужаление после выраженной физической нагрузке, эмоциональных стрессов, при повышенной температуре, ОРЗ.
Соблюдение данного комплекса мероприятий и методов постепенного наращиваниея дозы позволило снизить до минимума количество и тяжесть аллергических реакций.
К нам обращалось много людей, которые хотят заниматься пчеловодством или проходить курсы пчелоужаления, но препятствием этому являются аллергия к пчелиному яду (зуд, отеки кожи, уртикарии, колебания артериального давления и т.д.).
Поэтому представляется необходимым поделиться нашим опытом. Известно, что аллергия к пчелиному яду обуславливается наличием иммуноглобулина Е.
По нашим данным (12 тысяч пролеченных больных) анафилактический шок наблюдался у четырех больных. Отличие его от подобного состояния при воздействии других препаратов состоит в более постепенном развитии (10-12 минут), в течение которых вполне можно организовать комплекс мероприятий: капельное введение 125 мг. гидрокортизона или 120 мг. преднизона на физиологическом растворе вначале струйно, а затем 40-60 капель в одну минуту. В некоторых
случаях достаточно применения преднизолона (40-60 мг. внутрь), суп-растина, тавегила внутримышечно или внутрь.
Поздние осложнения (4-6%) характеризовались сильным зудом, • повышением температуры и артериального давления. Кроме того, у блондинов с нежной кожей отеки после введения яда рассасываются в более отдаленный период. Поэтому этому контингенту следует постепенно увеличивать дозу не по одному ужалению каждый сеанс, а в одну неделю. Такую методику необходимо объяснить больным, которые обычно хотят как можно быстрее получить большую дозу яда.
В тех случаях, когда у больного в середине курса развивается аллергическая реакция на пчелиный яд — их следует трактовать:
а) как быстрое наращивание вводимой дозы пчелиного яда,
б) чрезмерная нагрузка на организм другими методами лечения и реабилитации.
Апитерапевт должен проанализировать ситуацию, ограничить или полностью отменить другие методы лечения и начать введение пчелиного яда с 0,1 мг. (одного пчелоужаления) с предварительным приемом преднизолона (30-40 мг. — 6-8 таблеток) и супрастина (1-2 таблетки). Пчелиное жало удаляется сразу. Больной должен находиться под строгим наблюдением медицинского персонала с измерением артериального давления через 3 часа. При ухудшении самочувствия и тенденции артериального давления к падению вводится внутривенно капельно 40-60 капель в минуту 125 мг. гидрокортизона или 120 мг. преднизолона на 0,85% раствора хлористого натрия.
При благоприятном течении периода приучения к яду через неделю жало можно удалить через 30 минут после прободения кожи и уменьшить дозу преднизолона до 10 мг. в сутки. На 10-12 день преднизолон отменятеся, неделю больной получает по таблетке супрастина перед пчелоужалением, а дозу доводят до 2-4 и более и на этом уровне (0,2-0,4 мг. яда) остается весь первый курс.
Изучение реакции крови (количество эозинофилов) по пробе Торна, не показало изменений после пчелоужаления под контролем преднизолона и супрастина, тогда как без премедикации введения 0,5 мг. пчелиного яда приводило у некоторых больных к увеличению абсолютного количества эозинофилов от 50 до 200.