Приведем наши наблюдения. Больная П., 52 года, получавшая лечение по поводу обменно-дистрофического полиартрита, которым страдала более 2 0 лет, в анамнезе отмечена непереносимость новокаина в виде зуда кожи, сыпи. Пробные пчелоужаления перенесла хорошо, изменений в анализах крови и мочи не было. Лечение начато по ежедневно возрастающей методике (1-1-2-3) в биологически активные точки. Через 25 минут после ужаления 3 пчелами почувствовала дурноту, ощущение сжатия в области сердца, затем наступила потеря сознания. Пульс и АД не определялись. На ЭКГ отмечались диффузные изменения миокарда. Сразу же после удаления жала внутривенно стругаю введены преднизолона 90 мг., адреналин 0,1% 0,6 мл. на физиологическом растворе, начато внутривенное капельное введение физиологического раствора 300,0 мл., гидрокортизона 125 мг., мезато-на 2,0 мл.. Через 15 минут состояние улучшилось. АД 110/70 мм.рт.ст..
Больная в течение суток наблюдалась в стационаре. Апитерапия была отменена.
Больной П., 5 7 лет, получал апитерапию по поводу распространенного о.стеохондроза с радикулярным синдромом, аллергиь ч анамнезе не было. До момента аллергической реакции получил 65 пчелы по ежедневно возрастающей методике (1 -2-3-4-5-6-7). Анафи/йктический шок развился через 3 минуты после ужалений, больной потерял сознание, пульс и АД не определялись. Шок был купирован после раствора, капельного введения гидрокортизона 125 мг. Больной был госпитализирован на сутки. Особенностью данного случая является выполнение тяжелой физической нагрузки и посещение сауны за несколько часов до апитерапии.
Апитерапевт при небрежности хранения контейнера с пчелами получил ужаление 8 пчелами в лицо и волосистую часть головы. Сам руководил ходом инъекций (димедрол 1,0 в/м.), после наступления афонии (отек Квинке гортани) и падения АД до 30/0 мм введено струйно 125 мг. х гидрокортизона, мезатон 1,0, вследствие чего он был выведен из состояния шока. В дальнейшем при случайном попадании яда в организм купировал возможные осложнения 3 0-5 0 мг. преднизо-лона одномоментно.
Во всех случаях анафилактический шок развился без кожных проявлений. При исследовании анализа крови в процессе лечения отмечена эозинофилия в 3 случаях (12% — 6% — 5%) и лейкопения в 1 случае. Схема лечения применялась во всех случаях быстрая с повышением дозы каждый раз на 0,1 мг. Все больные до лечения имели контакты с пчелами и хорошо их переносили. У 2 больных осложнения развились во время 2 курса апитерапии. Аллергические реакции отмечены при получении общего количества пчел до 73 с одномоментным ужалением от 2 до 7 пчел. Помощь всем больным оказывалась в кабинете апитерапии, двое больных с анафилактическим шоком были госпитализированы.
Параллельно лечению ядом разрабатывались методы профилактики аллергических осложнений. Так, в 1964, 1983 годах А.В.Мирон и М.В.Кораблев доказали эффективность антигистаминных препаратов в качестве антагонистов пчелиного яда. А.В.Хомутов показал роль гепарина в купировании действия яда.
Проводились следующие мероприятия: антигистаминные препараты (димедрол, пипольфен, супрастин, тавегил) внутримышечно. Если кожные проявления сопровождались падением артериального давления, то внутримышечно или внутривенно вводили 60-90 мг. преднизолона или 12 5 мг гидрокортизона капельно.
При анафилактическом шоке все мероприятия проводились внутривенно: 90-120 мг преднизолона или 125 мг гидрокортизона с последу-
ющим проведением капельного введения жидкостей стероидных гормонов.